ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Острый инфаркт миокарда
Во всем мире ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной смерти. Более семи миллионов человек ежегодно умирают от сердечнососудистых заболеваний. Каждый шестой мужчина и каждая седьмая женщина в Европе умирают от инфаркта миокарда.
В тоже время в странах бывшего СНГ, в т.ч. в Украине смертность от сердечнососудистых заболеваний постоянно растет. Ишемическая болезнь сердца - заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемию сердца провоцирует атеросклероз в 97-98% случаев, при котором происходит уменьшение просвета артерий.
Причины и факторы риска атеросклероза и ишемии:
- Возраст, пол, наследственность
- Повышенный уровень холестерина, гипертония, сахарный диабет
- Курение, гиподинамия, ожирение, стресс, злоупотребление алкоголем
Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части клеток сердечной мышцы. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной инфаркта-миокарда является закупорка коронарной артерии тромбом, образующимся на месте разрыва атеросклеротической болезни. Сегмент сердечной мышцы, который не может нормально снабжаться кровью, отмирает. Реже встречается инфаркт у молодых людей в условиях чрезмерной физической нагрузки при отсутствии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.
Клиническая картина инфаркта.
Иногда инфаркт может возникнуть внезапно среди полного благополучия, даже во сне. Самый частый признак заболевания - боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, иногда под лопаткой, не снимающаяся нитроглицерином. Боль интенсивная и продолжительная, от 2-3 часов до нескольких суток, часто распространяющаяся в левое плечо, руку, челюсть, шею. Иногда вместо боли появляется чувство жжения или умеренного давления в груди. Бывает, что боль отмечается только в верхних конечностях, что принимают за артрит. В некоторых случаях инфаркт начинается с приступов удушья, одышки, сухого кашля.
Также наблюдается аритмическая, гастралгические формы инфаркта миокарда, когда появляются нарушения ритма сердца, боль в подложечной области.
Диагноз «инфаркт» можно заподозрить по жалобам, а поставить по электрокардиограмме (ЭКГ). Сейчас все бригады скорой помощи имеют возможность регистрировать ЭКГ.
При подозрении на инфаркт миокарда нужно немедленно принять таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь.
Лечение проводится в условиях стационара. В нашем районе больные поступают в приемное отделение, затем в отделение интенсивной терапии и терапевтическое отделение. Очень важно обращаться за медицинской помощью в первые часы от начала заболевания. От этого зависит тактика лечения больного и прогноз выздоровления.
Инфаркт миокарда бывает трансмуральный (крупноочаговый, Q-инфаркт) или мелкоочаговый (не Q-инфаркт). При Q-инфаркте, при отсутствии противопоказаний, проводится тромболитическая терапия, которую целесообразно проводить в первые 12 часов от начало болезни. Раннее начало тромболитической терапии позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и восстановить трудоспособность и сохранить жизнь.
Тромболитики не вводят в основном в связи с поздним поступлением больных, наличии противопоказаний. В дальнейшем больные направляются в областные специализированные учреждения, где проводят диагностику состояния сосудов сердца (ангиографию), а при наличии атеросклеротических бляшек баллонную ангиопластику и стентирование.
Осложнения инфаркта миокарда:
- кардиогенный шок
- отек легких
- нарушение ритма и проводимости
- образование тромбов
- разрыв сердечной мышцы с развитием тампонады сердца.
Течение инфаркта и его последствия напрямую зависит от того, насколько своевременной будет оказана неотложная помощь.
Инфаркт миокарда очень опасное заболевание, поэтому задача каждого предупредить развитие заболевания, а для этого очень важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
При наличии хронических заболеваний (ИБС, гипертония, сахарный диабет, ожирение) постоянно принимать гипотензивные, антисклеротические, сахароснижающие препараты.
При первом появлении тревожных симптомов – обращаться к семейному врачу или вызывать скорую помощь
Врач терапевт
Кассир Л.Г.
